El Proyecto UTIS, Unidades de Terapias Intensivas, de Vitalia Home, fue galardonado en la última edición de los Premio SENDA. El jurado, formado por profesionales del sector sociosanitario, destacó el gran compromiso de la iniciativa con la promoción de la autonomía de las personas mayores y, por ende, con su bienestar. En BALANCE Sociosanitario, hemos querido conocer a fondo cómo es el funcionamiento de estas unidades y, a lo que ya había valorado el jurado de los Premios SENDA, subrayamos la profesionalidad de los especialistas para conjugar la terapia con los deseos y preferencias de los pacientes y el acompañamiento continuado durante el proceso de rehabilitación. Se respirar confianza y seguridad por trabajar de la manera correcta, pero sobre todo humanidad porque se van dando pasos en la terapia teniendo en cuenta las necesidades de las personas mayores y respetando su dignidad.
El envejecimiento activo, la funcionalidad, la autonomía personal son conceptos básicos y deben ser pilares fundamentales cuando se habla de atención a las personas mayores. Son metas indiscutibles que no deben perderse de vista si queremos hacer un acompañamiento hacia el bienestar. De este modo, lo explica Ana Belén Rubio, coordinadora de las Unidades de Terapias Intensivas para la Rehabilitación Neurológica y Funcional de las personas mayores (UTIs) de Vitalia Home: “Nuestro compromiso es hacer posible una vida plena y gratificante en los centros, ofreciendo no solo las atenciones y cuidados que las personas necesitan sino también oportunidades para desarrollar al máximo sus capacidades, con el fin de promover la autonomía personal, ofrecer una convivencia positiva y facilitar que la persona viva de acuerdo con sus deseos y expectativas”.
Esta filosofía entronca con el modelo propio de Atención Integral Centrada en la Persona (AICP) de Vitalia, llamado ‘Casas para vivir con jardín’ que se fundamenta en el respeto a la dignidad de las personas.
En el marco de este modelo resulta esencial desarrollar al máximo las capacidades de las personas tanto a nivel físico, cognitivo, funcional como relacional, ya que de ellas depende la posibilidad de asumir sus decisiones para diseñar y llevar a cabo su proyecto vital. La actividad cotidiana, la actividad con significado en base a las aficiones, los gustos y la trayectoria vital de las personas, adquieren una importancia central para mantener no solo su independencia funcional, sino sus motivaciones para poder llevar una vida plena y gratificante, en un entorno hogareño, lejos de los modelos institucionales tradicionales.
“En Vitalia hemos querido ir un paso más allá en la profesionalización de nuestra atención y por ello hemos creado las Unidades de Terapias Intensivas (UTI), integradas dentro de nuestras residencias, para ofrecer una rehabilitación específica de calidad, actualmente deficitaria en este sector, ya que los recursos, que existen en la actualidad en nuestro país son insuficientes para tratar pacientes de cualquier edad que han un sufrido un daño cerebral adquirido (DCA) o a personas mayores que necesitan tratamiento especializado ya sea por patologías agudas (traumatológicas, enfermedades cardiorrespiratorias, hospitalizaciones…), enfermedades degenerativas o cualquier otro tipo de proceso que conlleve una pérdida aguda de autonomía y funcionalidad”, concreta Ana Belén Rubio.
Objetivos de las UTIs
El objetivo principal con el que nace esta iniciativa es garantizar la máxima calidad de tratamiento a las personas, independientemente de su edad. Para Vitalia es clave reducir el tiempo de institucionalización, favoreciendo que la persona mayor pueda permanecer en su domicilio el mayor tiempo posible. “Es importante que los usuarios que viven en nuestros centros lo hagan por decisión propia, manteniendo sus rutinas y deseos, de tal manera que les permita beneficiarse tanto de su entorno como de vivir en un centro, en contraposición con los modelos residenciales tradicionales en donde los residentes son institucionalizados con carácter permanente”, comenta la coordinadora de las UTIs.
Además, uno de los objetivos de calidad más importantes que Vitalia tiene planteados es evitar la postración de las personas residentes. Esto conlleva eliminar el uso de las sillas de ruedas para estar, limitándolas a lo que deben ser, un medio de transporte; limitar las situaciones de encamados o semi-encamados; y, en general, favorecer la bipedestación y la movilidad de las personas, ya que tiene beneficios muy importantes para mejorar su musculatura, el tránsito intestinal y, sobre todo, su estado anímico, emocional, sin el cual se llega a la postración y a la pérdida de motivación para vivir. “En este objetivo de evitar la postración y recuperar la capacidad de las personas para la bipedestación y la deambulación, las UTIs se han mostrado esenciales”, asegura Ana Belén Rubio.
En concreto, los objetivos generales de las Unidades de Terapias Intensivas son los siguientes:
- Recuperar la máxima autonomía y funcionalidad.
- Mejorar las capacidades cognitivas, físicas y funcionales de la persona
- Aumentar la autoestima del paciente.
- Intervención con las familias: asesoramiento, pautas de manejo a cuidadores.
- Prevenir patologías sobrevenidas.
- Evitar las neumonías por aspiración al mejorar la disfagia y al personalizar las dietas.
- Iniciar los tratamientos de manera precoz.
- Disminuir el sedentarismo y promover vida activa.
- Reducir riesgo de caídas y consecuencias derivadas.
- Disminuir las consultas externas a servicios de atención primaria y hospitalizaciones.
- Reducir el consumo de fármacos analgésicos.
- Acortar las estancias temporales facilitando la vuelta al domicilio.
Ejercicio terapéutico como base del tratamiento
Las Unidades de Terapias Intensivas de Vitalia promueven un enfoque integral que aborda las necesidades específicas de cada persona. El ejercicio terapéutico es la base de nuestros tratamientos, en los que la evidencia científica, la experiencia clínica de los profesionales, las preferencias y el proyecto vital de los pacientes son clave a la hora de diseñar los tratamientos. Los profesionales que forman los equipos son terapeutas ocupacionales, fisioterapeutas, psicólogos y logopedas, que trabajan de forma interdisciplinar. Cuentan con formación específica en neurorrehabilitación y están en continua formación, lo que garantiza resultados óptimos en el tratamiento a este tipo de pacientes.
Estos equipos realizan una valoración exhaustiva de la persona con el fin de consensuar objetivos interdisciplinares e identificar el tipo de tratamiento que más se ajusta a sus necesidades. Además, estas metas son consensuados con la familia y el propio residente, para así establecer una línea de tratamiento específico y significativo para la persona.
El servicio que ofrecen las unidades de terapias intensivas se caracteriza porque ofrece:
- Tratamientos personalizados.
- Aplicación de tecnología innovadora (guante robótico Gloreha, sistema de rehabilitación Airwalk y grúas de techo para mejorar patrones de marcha y bipedestación estable, rehabilitación con realidad virtual y nuevas tecnologías, como neuronUp.).
- Uso de técnicas de tratamiento especializado en neurorrehabilitación (Bobath, Perffetti, Kabat, Punción seca, Basale Stimulacion, Estimulación multisensorial, Affolter, Neurodinamia, Control Motor…).
- Diseño y confección de férulas a medida.
- Interconsultas con profesionales especializados en rehabilitación neurológica como neurólogos, psiquiatras, médicos rehabilitadores, etc. del Hospital San Vicente.
- Seguimiento semanal con familias.
Como ya hemos mencionado, el ejercicio terapéutico es el pilar de los tratamientos en las UTIs, pero, Ana Belén Rubio advierte de que lo que proporciona mejores resultados, en términos de funcionalidad, es que la persona se implique activamente en el tratamiento, que se diseñen programas en los que las actividades que se lleven a cabo sean significativas para la persona y que se puedan extrapolar a la vida diaria, para que los objetivos que se consiguen en la sala de rehabilitación directamente reviertan sobre el nivel de autonomía real de la persona en su día a día. “Nuestros tratamientos se gradúan en intensidad y frecuencia dependiendo del perfil del paciente y establecen una rutina semanal en la que la persona se mantiene activa, realizando distintos tipos de ejercicios que promueven la movilidad, evitan el sedentarismo y mejoran sus capacidades físicas, cognitivas, emocionales y funcionales”, puntualiza.
Semanalmente los distintos profesionales envían videos de los tratamientos a las familias, para que puedan ver la evolución y qué tipo de trabajo se realiza en las salas. “Una de las cosas que más les llama la atención es la dificultad de las tareas. Para ellos, a priori, es impensable ver, por ejemplo, a una persona de 80 años realizando ejercicios de equilibrio encima de un bosu o actividades en un circuito en el que se combinan ejercicios de fuerza, equilibrio y coordinación con tareas cognitivas”, destaca la coordinadora de UTIs.
¿A quiénes están dirigidas?
Los programas están diseñados para todas aquellas personas que hayan sufrido un daño cerebral adquirido, enfermedades neurodegenerativas (alzhéimer, párkinson, esclerosis múltiple, ELA…), patologías traumatológicas, osteomusculares, cardiorrespiratorias, etc., así como cualquier otro proceso agudo que conlleve pérdida de autonomía y funcionalidad.
También pueden beneficiarse de ellos aquellas personas mayores que, a pesar de gozar de un buen estado físico y de salud, quieran prevenir caídas, huir del sedentarismo y mantener y/o mejorar su estado físico, lo que repercutirá directamente sobre su calidad de vida.
En un primer momento, las unidades de terapias intensivas de Vitalia estaban dirigidas a las personas que residían en sus centros, ya que dichas unidades se encuentran integradas en sus residencias. Pero al observar la eficacia de los tratamientos y, tras los resultados obtenidos, han querido abrir las puertas de estos servicios al entorno, para que cualquier persona que lo desee pueda beneficiarse de ellos, independientemente de la edad o patología que presente.
Tecnología avanzada para mejorar la eficacia de los tratamientos
Inicialmente, previo a la implantación de las Unidades de Terapias Intensivas, el material que se utilizaba en nuestras salas de rehabilitación era material convencional, basado en mecanoterapia y electroterapia básica.
El desarrollo del modelo de UTI nos hizo replantearnos qué tecnologías punteras había en el mercado, que pudiese integrarse en nuestros centros, incorporando el AIRWALK, grúas de techo, Neuronup etc.-
Posteriormente, la adquisición del Hospital San Vicente por el grupo Vitalia, nos brindó la posibilidad de conocer otras alternativas de tratamiento y comenzamos a probar el equipamiento que utilizaban en este Centro con las personas mayores. Aprovechando el tener una de nuestras residencias en la misma ubicación del Hospital San Vicente, pudimos comprobar que gran parte de esta tecnología era aplicable al sector de población que nosotros atendemos.
En la actualidad seguimos probando nuevos dispositivos punteros en el sector de la rehabilitación, como ARMEO, LOKOMAT, ANDAGO, REAPLAN, etc., hasta ahora reservados a clínicas de neurorrehabilitación. Antes de incorporar los equipos a nuestras unidades se realiza un proceso de prueba con nuestros usuarios, con el objetivo de buscar la adaptación de esta tecnología a las necesidades de VITALIA.
Un aspecto fundamental para conseguir que las tecnologías avanzadas sean realmente útiles, es la formación especializada de los profesionales que han de utilizarlas. Si estos profesionales no están capacitados para el uso de estas tecnologías, no se puede sacar de cada una de ellas su máximo potencial rehabilitador. Por eso en Vitalia aseguramos la formación de nuestros equipos de UTIs, bien con nuestra presencia en el propio centro o bien enviando a alguno de ellos durante un tiempo a centros con experiencia para que aprendan el manejo de las nuevas tecnologías que se vayan a implantar en sus UTIs.
Conclusión
Los resultados obtenidos hasta el momento en las UTIs en los 58 centros residenciales de Vitalia donde están implantados, están marcando un antes y un después en el modo en que se ha enfocado la rehabilitación en las personas mayores. En 2023 han sido 4.070 las personas que han recibido tratamiento en las UTIs. Con 1.794 de ellas, es decir, un 44,1%, han cumplido los objetivos propuestos. “Pero uno de los logros de los que nos sentimos más satisfechos es que 298 de esas personas han conseguido tal nivel de autonomía que han podido volver a sus domicilios a vivir”, afirma la coordinadora de UTIs de Vitalia.
La importancia que dan a las UTIs y el impulso que quieren que tengan en el futuro, ha llevado a Vitalia a encargar un estudio-investigación de sus resultados a cargo de una entidad independiente y con reconocido prestigio en esta materia, como es la Universidad de Córdoba. El avance de resultados que han presentado en noviembre de 2023, y a falta de un análisis más detallado de los datos, que siguen realizando, confirman que:
► Los usuarios que tratados en las UTIs mejoran su independencia/ capacidad para la realización de las AVD (con cambios de 12,26 puntos en Barthel, rango 0-100) y equilibrio (5,64 puntos en Tinetti, rango 0-28) a los 6 meses.
► Estos resultados decrecen ligeramente a los 12 meses (con cambios de 7,64 puntos en Barthel, y 4,88 en Tinetti), aunque se mantienen en el umbral de relevancia clínica (p<0,01).
► Sin embargo, no se observan cambios significativos a nivel cognitivo.
Expresan, así mismo, las variables que explican estos cambios:
► La recuperación, en términos de cambio en los niveles de independencia/capacidad y equilibrio, fue mayor cuando los valores basales de las escalas de Barthel (independencia) y Tinetti (equilibrio) fueron más bajos.
► En cambio, esta recuperación fue mayor cuando el valor basal de la es-cala de Lobo (estado cognitivo) era más alto, es decir, existía mejor estado basal cognitivo.
► El cambio fue también mayor a menor edad.
Y en cuanto a aplicabilidad de los resultados, constatan lo siguiente:
► El tratamiento en UTIs de la patología osteoarticular es efectivo, en términos de mejora de la capacidad y equilibrio, a los 6 y 12 meses.
► Niveles bajos de capacidad/ independencia y equilibrio no impiden el cambio/ la mejoría.
► En cambio, estos efectos positivos sí se ven afectados cuando existen niveles cognitivos bajos.
► A mayor edad, menor mejoría, por lo que conviene comenzar lo antes posible.
Los datos son muy halagüeños y “vamos a seguir investigando para conocer con rigor científico los resultados de la intervención y de los tratamientos en nuestras UTIs”, asevera Ana Belén Rubio.
Vitalia ha apostado de manera decidida por la neurorehabilitación. En este sentido, su principal apuesta es construir cuatro hospitales especializados en esa materia, además del que ya tienen en Carabanchel, en Madrid, el Hospital San Vicente.
Además, en 10 residencias ubicadas en lugares estratégicos, van a renovar las actuales UTIs ampliando de manera considerable sus espacios, y dotándolas de equipamientos y tecnologías punteras y de profesionales altamente cualificados, de manera que serán auténticos hospitales de día especializados en neurorrehabilitación. Por supuesto, van a seguir implantado UTIs en todos sus centros, “actualmente tenemos proyectos en marcha para 30 centros de nueva construcción, y estamos en un proceso continuo de innovación y mejora, analizando y ensayando nuevas tecnologías y terapias para mantener siempre el carácter puntero de nuestras UTIs”, concluye la coordinadora de estas unidades.
Tipo de rehabilitación en las UTI’s
REHABILITACIÓN NEUROLÓGICA
- Daño cerebral. Para personas con trastornos físicos cognitivos y conductuales asociados al Daño cerebral adquirido con capacidad de recuperación funcional, como Ictus o traumatismos craneoencefálicos.
- Enfermedades neurodegenerativas. Para personas con deterioro cognitivo o algún tipo de demencia. Programas destinados a mejorar o mantener el funcionamiento cognitivo conductual y emocional, potenciando las capacidades conservadas y ralentizando el deterioro de la propia enfermedad.
REHABILITACIÓN OSTEO-ARTICULAR
Para personas con secuelas, deterioro físico y funcional derivados de procesos traumatológicos o degenerativos. Recuperación de funcionalidad tras periodos de convalecencia.
REHABILITACIÓN CARDIO-RESPIRATORIA Y VASCULAR
Para personas con enfermedades cardiacas vasculares y respiratorias, aumentando su capacidad funcional, automanejo de los síntomas y los factores de riesgo de la enfermedad, como insuficiencia cardiaca crónica, miocardiopatía isquémica HTA, EPOC, insuficiencia venosa…
Avanzando hacia a telemedicina para una atención 24 horas
Vitalia ha incorporado tecnologías de última generación en telemedicina, que se basan en un emisor en cada uno de sus centros, y quipos receptores a cargo de un servicio médico 24 horas.
El emisor consiste en un carro móvil, con un monitor al que se le pueden acoplar distintos dispositivos de exploración, como otoscopio, lupa de aumento, pulsioxímetro, electrocardiógrafo, tensiómetro, ecógrafo etc. Este carro es el que utilizan el personal de enfermería o gerocultores del centro cuando necesitan una consulta con el servicio médico 24 horas. En el monitor, tanto el profesional como el paciente pueden ver y comunicarse en tiempo real con el médico que les atiende y recibir, a través de él, las indicaciones precisas para el uso de los dispositivos de exploración.
Por su parte, a través de tres equipos receptores ubicados en Barcelona, Madrid y Zaragoza y atendidos por médicos las 24 horas, se da soporte a todos los centros. Estos equipos están formados por un monitor doble donde en una parte se ve la imagen del centro que realiza la consulta y en otra parte la APP Vitalia, de desarrollo propio. De esta manera, el profesional sanitario que atiende la consulta tiene el expediente médico del residente independientemente del centro que proceda, pudiendo obtener en tiempo real toda la información que precise para elaborar un diagnóstico médico.
“Estos equipos de telemedicina en cada uno de los centros nos van a facilitar también a las UTIs la comunicación, la coordinación y la interconsulta con los especialistas del Hospital San Vicente, lo que constituirá un plus de calidad en nuestros tratamientos”, advierte Ana Belén Rubio, coordinadora de las UTIs de Vitalia Home.
