La Asociación Madrileña de Atención a la Dependencia (AMADE), ante la publicación del informe “Necesidad de proteger la presencia de las enfermeras en centros residenciales para mayores” elaborado por el Consejo General de Enfermería (CGE), así como las comunicaciones difundidas en los medios de comunicación, quiere trasladar a la opinión pública y a las Administraciones una valoración rigurosa y experta sobre esta materia, basada en el marco normativo vigente, en la realidad del modelo sociosanitario y en los datos actuales del sector.
Enfermería en residencias
En este sentido, AMADE presenta algunos puntos clave de su posicionamiento:
La enfermería es un pilar fundamental de los equipos profesionales, pero las residencias no son centros sanitarios
La Asociación defiende sin matices que la enfermería juega un papel esencial en los cuidados a las personas mayores, especialmente en situaciones de dependencia y complejidad. Su aportación al trabajo interdisciplinar es incuestionable.
No obstante, es imprescindible recordar que, en la Comunidad de Madrid y en la normativa estatal, las residencias son centros de servicios sociales, no centros sanitarios. Así lo determinan:
- La Ley 39/2006 de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a la Dependencia.
- La normativa madrileña de acreditación y funcionamiento de centros sociales.
Este marco establece con claridad que el centro residencial es el hogar de la persona, y que la atención sanitaria corresponde al Sistema Público de Salud, que presta asistencia en el entorno residencial mediante Atención Primaria y las Unidades de Apoyo a Residencias (UAR).
Las condiciones laborales y funciones de la enfermería están reguladas en el VIII Convenio Marco Estatal
El informe difundido propone equiparar únicamente a la categoría de enfermería con las condiciones laborales del sistema sanitario público. Esta idea, además de ser ajena al marco jurídico vigente, resulta:
- Discriminatoria, al no contemplar al resto de categorías profesionales reguladas por el mismo convenio.
- Inviable legalmente, mientras las residencias sigan siendo centros de servicios sociales y no sanitarios.
- Contradictoria con el diseño de un ecosistema sociosanitario que debe ser equilibrado e interdisciplinar.
Actualmente, todas las funciones profesionales, incluida la enfermería, están definidas en el VIII Convenio Marco Estatal, negociado y firmado por organizaciones sindicales y patronales, y de obligado cumplimiento para todo el sector.
Reducir la enfermería a la “administración de medicación” es un planteamiento obsoleto
El informe insiste en que la administración de medicación debe ser realizada exclusivamente por enfermeras. Sin embargo, esta visión ignora completamente los avances técnicos y organizativos del sector.
El emblistado farmacéutico, implantado masivamente en la Comunidad de Madrid, permite que otros profesionales sanitarios, con la debida cualificación, puedan garantizar la correcta administración de tratamientos crónicos y estandarizados, liberando a la enfermería para desempeñar funciones de mayor complejidad clínica y de seguimiento.
Reducir la aportación enfermera a este único procedimiento es un planteamiento reduccionista y alejado de la realidad asistencial actual.
La acusación implícita de que la gestión privada favorece precariedad o mala praxis carece de fundamento
El informe parte de la premisa de que los centros de gestión privada, por tener objetivos legítimos de rentabilidad, implican peores condiciones laborales, menor calidad o riesgo para la seguridad. Esta afirmación es inaceptable, pues generaliza sin evidencia empírica, e ignora la fuerte regulación que rige los centros residenciales, especialmente en la Comunidad de Madrid.
Además, muestra desconocimiento sobre el papel de las Administraciones, que realizan más de 10 inspecciones anuales por centro y ejercen una potestad sancionadora estricta.
La calidad asistencial no depende del modelo de gestión, sino del cumplimiento de la normativa, de la supervisión permanente de la Administración y del compromiso profesional de los equipos.
El sector privado está realizando un esfuerzo extraordinario para captar y fidelizar enfermería
El informe se refiere a condiciones laborales precarias, pero omite un aspecto esencial que el sector conoce perfectamente: la absoluta escasez de profesionales de enfermería.
Precisamente, por ello, las empresas privadas en Madrid están ofreciendo:
- salarios un 25 % superiores al convenio,
- mejoras en flexibilidad, turnos y formación,
- políticas activas de retención de talento.
Por tanto, la realidad del mercado laboral contradice la afirmación de que las residencias no están invirtiendo en atraer y mantener enfermeras.
Lo que necesita el sistema no es medicalizar las residencias, sino reforzar la coordinación sociosanitaria
AMADE coincide en que las personas mayores residentes requieren una atención sanitaria adecuada a su complejidad. Pero la respuesta no es convertir las residencias en pequeños hospitales, sino:
– Garantizar equipos multidisciplinares sólidos, donde la enfermería es un perfil clave junto con fisioterapia, terapia ocupacional, trabajo social, psicología, gerocultora, medicina, etc.
– Reforzar la coordinación efectiva con Atención Primaria.
– Desarrollar instrumentos como la historia sociosanitaria compartida.
– Ajustar las ratios a criterios funcionales, evidencia actual y disponibilidad real de profesionales.
Pretender que las residencias sustituyan al sistema sanitario público es un retroceso conceptual contrario al propio modelo de atención centrada en la persona.
Importancia de trabajar en soluciones realistas
AMADE seguirá trabajando en soluciones realistas y la mejora de las normativas basadas en la evidencia. Por tanto, reafirma su compromiso con:
- La presencia esencial de enfermería en los equipos de atención.
- El cumplimiento estricto de la normativa.
- La defensa de un modelo sociosanitario equilibrado, centrado en la persona y no en estructuras sanitarias hospitalocéntricas.
- El diálogo permanente con Administración, profesionales y organizaciones científicas.
Sin embargo, rechaza discursos que ignoran la normativa vigente, plantean soluciones ajenas a la realidad del sector, generan alarma social injustificada o proponen cambios que harían aún más difícil incorporar enfermeras, dadas las carencias estructurales del mercado laboral.
AMADE valora a los equipos de enfermería y su aportación a la calidad asistencial. Pero defender la enfermería no implica desnaturalizar el modelo residencial, ni imponer condiciones laborales u organizativas ajenas al marco legal o incompatibles con el sistema sociosanitario español.
El futuro pasa por fortalecer la coordinación sociosanitaria, mejorar las condiciones laborales de todo el equipo profesional y garantizar una atención integral, no por transformar en sanitario un recurso que, por diseño y por ley, es un hogar.
